Методы бихевиоральной терапии и их эффективность

Даже наоборот, перечисление успехов, которых бихевиоральная терапия добилась в лечении конкретных синдромов, для некоторых может служить подтверждением того, что она эффективна лишь для борьбы с отдельными симптомами и не в состоянии воздействовать на"ядро" невроза. В действительности это верно лишь относительно некоторых частных методов — таких, например, как традиционный метод биологической обратной связи или использование релаксации , , ; при этом ни одна из этих техник не является характерной для бихевиоральной терапии, поскольку они направлены на избавление от симптомов, а не от привычек. Ясно, что до сих пор никакие доказательства эффективности бихевиоральной терапии не способствовали изменению представления о ней в психиатрических кругах и увеличению ее популярности среди психиатров. Для того чтобы развенчать неверные представления о бихевио- ральной терапии, необходимо рассказать о том, в чем она заключается. Для начала следует отметить, что бихевиоральные психотерапевты чаще всего имеют дело со случаями невротической тревожности, не относящимися к разряду классических фобий. Классические фобии имели место лишь в 14 из 68 случаев, в которых применялось лечение систематической десенситизацией , , остальные в основном относились к разряду социальных страхов, таких как чувства обесценивания своей личности, отверженности, вины. Важно понять, существуют ли невротические проблемы, в решении которых бихевиоральная терапия бессильна и при которых лучше применять психодинамический подход. С этим вопросом связан и другой: Большинство психиатров, вероятно, дали бы утвердительный ответ на оба вопроса, сказав:

Журнал практической психологии и психоанализа 2000, №3 - файл 1.

Рассказать Рекомендовать Когнитивно-поведенческая терапия является видом лечения, помогающим пациентам осознать чувства и мысли, которые влияют на их поведение. Обычно она используется для лечения большого спектра заболеваний, в том числе и зависимости, фобии, тревоги и депрессии. Поведенческая терапия, обучение которой сегодня становится очень популярным, длится в основном недолго и в первую очередь направлена на оказание помощи людям с определенной проблемой.

При лечении клиенты учатся изменять и определять тревожные или деструктивные модели мышления, которые оказывают на их поведение негативное влияние.

На сегодня существуют три основных подхода к лечению Второй подход - когнитивно-бихевиоральный. Он предполагает, что в основе паники лежит ошибочная Фрейд – основатель психоаналитической теории - различал страх, связанный с вытесненными запрещенными желаниями,и.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Обсессивно-копмульсивное расстройство Схожую картину мы находим в классификаторе психических расстройств Американской психологической ассоциации -. Начиная с года, помимо классической агорафобии и специфических монофобий в поле зрения психотерапевтов попадает социальная фобия - страх публичного присутствия в ситуациях, в которых ожидается оценка со стороны других людей.

Психологи так или иначе имели дело с субклиническими формами страхов при застенчивости, неуверенности в себе, скованности и стеснительности. В психосоматической медицине давно известны такие формы страха как нозофобия страх диагноза , канцеро- и кардиофобия страх заболеть раком или страх инфаркта. В период эпидемий врачи часто имеют дело с бактериофобией или мизофобией боязнь пыли, грязи или бактерий.

Довольно распространены доклинические формы клаустрофобии в виде страха лифта, метро, общественного транспорта, страха управления автомобилем. Страх темноты, бессонницы, воды, высоты, бедности, насилия, ограбления, войны или увольнения, страх за родных и близких, страх смерти - простое перечисление различных форм страха может занять несколько страниц и свидетельствует лишь о том, что так или иначе проблема терапии страха всегда была актуальной психологической и психотерапевтической задачей1.

Внесение в МКБ социальных страхов в качестве отдельной категории также вынуждает сделать некоторые комментарии. Во-первых, МКБ существенно отступает от медицинской картины болезни в пользу психологической Вильсон, Во-вторых, косвенно указывается и на более широкий социально-психологический и социальный контекст возникновения дезадаптивных страхов.

И в третьих, содержит намек на то, что механизм возникновения классических фобий может быть схожим с механизмом возникновения социальных страхов.

Поведенческая терапия Что такое поведенческая терапия? Поведенческая терапия - это психологический подход, основанный на том, что необходимо изучать только явное поведение и отрицающий значимость неосознанного поведения. Это предположение сильно противоречит глубинной психотерапии особенно психоанализу , сторонники которой утверждают, что психические заболевания являются следствием внутренних конфликтов человека. Принципы поведенческой терапии Основоположником поведенческой терапии бихевиоризма является американский психолог Джон Уотсон.

С точки зрения бихевиоризма, объектом психологии является поведение человека. Поведение - это реакция на определенные стимулы.

Основные принципы когнитивно-бихевиорального подхода. у ребенка развился выраженный страх белой крысы, с которой до этого он спокойно играл. . поведения — например, при лечении тремора рук (в качестве наказания.

Если в случае классических фобий мы довольно часто можем встретить выраженные монофобии, то есть боязнь чего-то одного и определенного, то применительно к социальным страхам эти случаи довольно редки. Большинство социальных страхов имеют комплексный характер, то есть человек редко боится только начальства. Чаще всего вместе с этим он боится и критики, и предъявлять требования, и оказаться в центре внимания.

Социальные страхи легко распространяются на смежные социальные ситуации и схожие социальные объекты, что в конечном счете приводит к повышенной личностной тревожности и невротизации. Основой для контр-обусловливания по Вольпе стал принцип реципрокного торможения. По его предположению, некоторые эмоциональные и поведенческие реакции несовместимы, тормозят друг друга. В экспериментах на кошках он сначала вызывал у животных невротические состояния с использованием нескольких неприятных, но не причиняющих вреда аверсивных стимулов электрошок.

Затем аверсивный стимул предъявлялся не сам по себе, а на фоне кормления животного. Постепенно кошки теряли всякую чувствительность к электрическим ударам, которые ранее вызывали у них явное беспокойство. То, каким образом использование в качестве замещения пищевой реакции может приводить к устранению страха у детей, мы видели ранее на примере экспериментов Мэри Джонс с маленьким Петером.

Поведенческое психическое лечение

Согласно им правильное или неправильное поведение обусловлено обучением, то есть направленным воздействием среды. Формирование правильного поведения означает выработку новых рефлекторных связей. Современная бихевиоральная терапия имеет следующие особенности.

Эффективность когнитивно-бихевиоральной, поведенческой Лечение препаратами составляло в среднем 11 недель, с одной минутной встречей в неделю. . Диапазон эффектов ограничивается симптоматикой страха; по этой . therapy in the burning mouth syndrome a new approach.

Поведенческая и когнитивная терапия Термин поведенческая терапия применяется к психологическому лечению, основанному на экспериментальной психологии и преследующему цель изменить симптоматику и поведение больного. Для описания этих методов применяются два других термина. Модификация поведения употребляется и как синоним поведенческой терапии, и для определения группы процедур, основанных на выработке оперантного обусловливания.

Поведенческая психотерапия прибегает обычно к иным методам, чем оперантное обусловливание. Термин когнитивная терапия применяется к психологическому лечению, направленному на изменение болезненного образа мышления и, таким образом, способствующему улучшению состояния при психических расстройствах. , которые были использованы для лечения расстройств с поведенческими элементами. Эти ранние методы выросли скорее из практического опыта, чем из какой-либо формальной теории.

Именно широко известные опыты И. Павлова по выработке условных рефлексов, а также эксперименты Э. Торндайка и других по научению, подкрепляемому вознаграждением, создали теоретическую базу для лечения, основанного на экспериментальной психологии Практическое применение этих открытий можно проследить до экспериментов и , которые, например, показали, что у здорового ребенка путем выработки условного рефлекса по Павлову может возникнуть и закрепиться связь между реакцией страха и какими-либо ранее нейтральными стимулами.

Этот эксперимент позволил предположить, что естественно возникающие страхи можно и устранить аналогичными методами. И все же, хотя бихевиоризм в 20—е годы продолжал доминировать в психологии особенно в США , попыток применить эти выводы в лечении за исключением ныне отвергнутой аверсионной терапии при алкоголизме было немного. Современная поведенческая терапия сформировалась в е годы на базе трех самостоятельных источников.

В Англии психологи, работающие в больнице Модсли, использовали принципы научения при лечении отдельных пациентов, в особенности страдающих фобическими расстройствами.

Что такое поведенческая терапия и когда она применяется?

Смотреть что такое"Бихевиоральная терапия" в других словарях: Основными методами бихевиоральной терапии являются: Лечение сводится к психотерапии поведения.

Впервые ПТСР было представлено в Диагностическом и статистическом руководстве по Мы излагаем когнитивно-бихевиоральный подход к лечению, переживания интенсивного страха или ужаса, а также беспомощности.

Смотреть полностью Другие эффективные методы бихевиоральной терапии направлены на ослабление физических симптомов тревоги, включая мышечное расслабление и специальные дыхательные упражнения. Тревожным детям свойственно частое и поверхностное дыхание гипервентиляция , которое может приводить к усилению сердцебиения, головокружению и другим симптомам. Процедуры релаксации часто используются в сочетании с градуальным воздействием.

Когнитивно-бихевиоральная терапия учит детей понимать, как мышление связано с тревогой. Она направлена на то, чтобы изменить неадекватные мысли и представления ребенка и ослабить симптомы Р. Например, при лечении панического расстройства у девочки-подростка, которая во время приступа паники испытывает сильное головокружение и страх неминуемой смерти, может применяться следующая клиническая стратегия:

Лихи, Сэмпл Посттравматическое стрессовое расстройство - когнитивно-бихевиоральный подход

Интеграция поведенческого и психодинамического подходов Дискуссия о возможности интеграции психодинамической и поведенческой психотерапии ведется уже не один десяток лет. Сторонники и критики движения к интеграции обсуждают в первую очередь такие пункты разногласий, как противоречивые взгляды разных школ на действительность, роль бессознательного, явление переноса и цели психотерапии.

утверждают, что в свете различных мировоззрений, которых придерживаются сторонники психодинамики и бихевиористы, существует мало надежды на сближение между этими ориентациями.

Научающе-бихевиоральное направление занимается открытыми* .. При рассмотрении скиннеровского подхода к личности следует К тому же его никогда не видели в состоянии страха или гнева. ее успехе и потенциальных возможностях в лечении проблем, связанных со стрессом ( Roberts, ).

Персональный сайт и блог Вольпе Джозеф На пути к созданию научной психотерапии Джозеф Вольпе получил степень доктора медицинских наук в году в йоханнесбургском Университете Уитуотерсенд Южная Африка. Ему присвоено звание Заслуженного профессора психиатрии. Д-р Вольпе возглавлял кафедру бихевиоральной терапии на медицинском факультете Университета г. Сейчас он является профессором психиатрии в Медицинском колледже штата Пенсильвания. Вольпе — автор трех книг и соредактор еще двух. Американская психологическая ассоциация удостоила д-ра Вольпе награды за особые заслуги в прикладной психологии.

Вольпе убедительно говорит о необходимости широкого применения бихевиоральных техник в психиатрии. В своем выступлении он рассматривает мифы о своей школе и неверные толкования ее психологических концепций, а также приводит примеры из своей практики и результаты исследований. Перед нами выступают авторитетные фигуры, и каждый из выступающих предлагает свою точку зрения, настаивая на том, что его подход является единственно верным. Сторонний наблюдатель с удивлением обнаружил бы, что это вавилонское столпотворение и есть результат эволюции психотерапии.

Эволюция предполагает изменение и рост, независимо от того, идет ли речь об организме, системе или технологии. В этом смысле химия претерпела эволюцию в прошлом веке, развив и дополнив свои исходные концепции.

Глава 2Классический психоанализ

Козлов Методы бихевиоральной терапии и их эффективность Бихевиоральная терапия стоит на фундаменте трудов И. Скиннера , ее суть - модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону. В США бихевиоральная терапия встречается достаточно часто, используется в специфических ситуациях: Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научение и классический метод условных рефлексов, - методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление.

Пациента не лечат - его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы.

Когнитивно- бихевиоральная теория полагает эти причины в мышлении как именно, зависит от психотерапевтического подхода, в котором он . им возможность накопиться и прорваться в виде взрыва страха.

Обучение релаксации Прежде чем использовать этот метод[4], необходимо учитывать ряд положений, позволяющих составить представление о том, в каких случаях его применение является наиболее желательным. Важно понимать, что тренинг по релаксации нельзя начинать, не заручившись согласием детей, не договорившись с ними о сотрудничестве. Иногда в результате этого исследования становится ясно, что в данной ситуации тренинг по релаксации — не самое лучшее средство для облегчения состояния тревожности или, по крайней мере, его следует сочетать с другими методами.

Тому, кто будет проводить тренинг, обязательно надо знать о всех возможных его последствиях. Необходимо учитывать индивидуальные особенности того, кого обучаешь релаксации. Наконец, хотелось бы отметить, что тренинг по релаксации не является универсальным средством на все случаи жизни. Эту информацию можно получить, следуя представленной схеме: Уточнение и постановка проблемы 2. Родители, учителя, сам ребенок.

Когнитивно-бихевиоральная терапия

При бихевиориальной поведенческой терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на девиантное дезадаптационное, нежелательное, ошибочное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону. Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научения и классический метод условных рефлексов, — методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление.

Пациента не лечат — его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого пациента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: Что вам будет нравиться, а что — нет?

Когнитивно-поведенческий подход к расстройствам личности. . В книге обсуждаются проблемы диагностики и индивидуального лечения В отличие от зависимых людей, которые справляются со страхом неудачи, стремясь.

Лазаруса середины пятидесятых — начала шестидесятых годов двадцатого столетия, хотя корни его уходят в бихевиоризм Дж. Торндайка, а в целом, как известно, история обусловливания поведения восходит к работам У. Бэлла — и И. Сеченову принадлежит идея рефлекторной дуги с тремя компонентами сенсорный вход, процесс передачи первичного возбуждения и эффектный выход , действие которой было положено в основу функционирования психики. После классических экспериментов И.

Павлова, использовавшего сеченовскую модель, а также работ В. Бехтерева по рефлексологии появилась книга Дж. Ярошевского, она явилась первой попыткой представить психологию в терминах бихевиоризма, то есть в трактовке психических процессов посредством наблюдаемых стимулреактивных отношений. Основная идея бихевиоризма Дж.

Уотсона о том, что каждый стимул связан с определенной реакцией, стала фундаментальным правилом поведенческой психологии и бихевиорального направления в консультировании и психотерапии.

Предпосылки поведенческой терапии. Часть 1